眼瞼下垂症手術

眼瞼下垂とは

目を開ける筋肉(上眼瞼挙筋、挙筋腱膜)が弱くなる(筋肉の菲薄化、脂肪変性)や上眼瞼の皮膚のたるみ等により目の開けづらさがある状態を言います。

原因は先天性、後天性、その他の原因に分かれます。

  • 加齢による皮膚のたるみやまぶたの筋力の低下
  • コンタクトレンズの長期使用によるまぶた(挙筋腱膜)への刺激
  • 生まれつきまぶたの筋力が弱かったりして動きが悪い

上記以外にも、緑内障点眼薬長期使用、動眼神経麻痺、重症筋無力症、外眼筋の編成、ホルネル症候群、外傷、白内障術後、美容目的の二重埋没法後など色々な原因により眼瞼下垂が生じます。

神経や筋肉に異常がなく、皮膚のたるみなど周囲の組織変化でまぶたが重く感じることもあります。

顔面神経麻痺による眉毛下垂や皮膚の弛緩でも同様の症状がでることがあります。

眼瞼下垂の症状

眼瞼下垂は、上まぶたが下に垂れてしまい、黒目にかかるようになる状態で、まぶたを開けることが重く感じ、目が開きにくく感じる症状が起きます。

目は、正常な状態だと瞳孔がキレイな丸をしていて上のまぶたがほとんど被っていない状態です。 眼瞼下垂は、この上のまぶたの被り度合いによって重症度が変わってきます。

軽度の場合、周りの人がほとんど感じることが無い程度ですが中程度になると周りから眠そう?と言われたり、 メイクする時にアイラインが上手に引けなくなったりします。

更に重度となると、ほとんど目が開いていない状態となり視界も悪く 額にしわが増え頭痛や肩こりといった症状も現れます。また、あごを上げてものをみるようになることもあります。

このまぶたが開きにくくなる症状のほかに、実に多彩な症状が現れます。

  • まぶたが重い
  • まぶたが下がってきた
  • 目の開きが悪い
  • おでこを使って目をあけるようになった
  • 眉毛をあげて目をあけるようになった
  • 二重の幅がせまくなってきた(重度になると広くなっていくこともあります。)
  • 目の形が三角になってきた
  • 三重になった、四重になった
  • 目の上のくぼみが強くなった
  • 首がこる
  • 肩が凝る 肩こり
  • 頭痛
  • おでこのしわが深くなる
  • 顎をあげてものを見るようになった
  • 視野がせまくなった

眼瞼下垂の診断

MRD-1( margin reflex distance-1)

挙筋機能測定(levator function,Upper Lid Excusion)

上方視野

自覚症状

にて診断を行います。

MRD-1は瞳孔中央から上眼瞼縁までの距離を指し、正常では2.7〜5.5mm、軽度下垂では1.5〜2.7mm、中等度-0.5〜1.5mm、重度-0.5mm以下となります。

(形成外科ガイドラインでは2mm以下で軽度眼瞼下垂)

挙筋機能は下方視から上方視をした際に上眼瞼縁がどの程度動くかを測定します。

15mm以上が正常、10-15mm以上が軽度で、6-9mmは中等度、6mm以下は重度となります。

眼瞼下垂の治療

眼瞼下垂(がんけんかすい)の治療は、保険が適用される外科的処置です。

眼瞼下垂

挙筋前転術という手術を行います。
まず、手術前に正常に目が開いている状態になるよう切開のデザインを決定します。この切開のラインで二重となります。幅に関してはある程度自由に決めれますが、術前にカウンセリングさせて頂きながら決定します。
その後、その部分を切開し、挙筋と呼ばれる目を開くときに使う筋肉、もしくは、腱膜といわれる挙筋とまぶたをつないでいる部分を短くし、目の開きが大きくなるよう開き具合を確認し縫合していきます。
手術自体は、片目で30分ほどで終了いたします。
術後は、目の周辺が腫れますので手術当日はサングラスなど目を隠せるものを持参することを推奨します。

また、皮膚のたるみが強く、眼瞼下垂の症状の様になってしまっている場合には、上眼瞼除皺術(上眼瞼切開や眉毛下切開)という、上まぶたの皮膚を切除することで改善する方もいらっしゃいます。

※美容目的の場合は保険適用外となります。

保険適用について

保険適用の方

  • 額の筋肉(前頭筋)を使わずに目を開いたときに、上まぶた(上眼瞼)の皮膚が瞳孔(どうこう)にかぶさり、視野が狭くなっている方。

保険適用外の方

  • 眼瞼下垂はあるものの軽度であり、上まぶた(上眼瞼)の皮膚が瞳孔(どうこう)までかぶさっていない方。

眼瞼下垂症手術の施術方法

  1. マーキング後、表面麻酔の点眼をする。
  2. 消毒し、注射の麻酔をする。
  3. 皮膚を切開し、余分な皮膚・眼輪筋・脂肪を切除する。
  4. 眼瞼挙筋を短縮する。
  5. 皮膚を縫合する。

眼瞼下垂の手術に伴う副作用・リスク

腫れ・内出血:7〜14日

血腫、感染のリスク

傷跡:なるべく傷跡の残りにくいように縫合を行いますが、全く傷のない皮膚にはなりません。

施術内容の詳細

手術時間 片側約30分
ダウンタイム 7〜14日前後
抜糸 6〜7日目
術後の通院 1週間後(抜糸)
1・3ヶ月後

ダウンタイム詳細

傷の赤み・硬さ 3~6ヶ月
腫れ 強い腫れが2~3日目で100%とすると、1週間で50%、2週間で25~30%に落ち着き、この位になると内出血痕も薄くなる。(個人差がかなりあり。)
その後の腫れは2~3ヶ月かけてなくなっていく。
洗顔 抜糸してから可能(傷を濡らさなければ目の周り以外は可)
化粧 抜糸してから可能(目の周り以外は可)
シャワー 傷を濡らさないようにすれば当日から可能
入浴 1週間後から可能
運動 ウォーキング程度なら当日から可能。激しい運動は1週間後から可。
その他 コンタクトは使用可能だが、腫れにより入れにくいことあり。挙筋短縮後は、ハードコンタクトではなく、ソフトコンタクトに変更する方が望ましい。
上記は一般的な経過であり、個人差があります。

料金

眼瞼下垂症手術(全切開+眼瞼下垂) ¥300,000(税込¥330,000)(両目)
眼瞼下垂症手術(保険適用) 片側約¥21,600

症例写真

 
 

二重切開

性別 女性  
年齢 20代 
施術名 二重切開(全切開)
施術日 2023年
施術ドクター 内田
   
治療概要上:before
下:after 手術1か月後
二重切開により、以前の埋没法の糸を抜去・黒目修正・余剰皮膚切除・脱脂を行い、 眼の開きを改善しました。
また、内側のラインを高くすることで目頭切開をしなくても平行二重になるようデザインをしています。
施術費用 二重切開(全切開) ¥330,000(税込)
埋没糸抜去・二重修正 ¥110,000(税込)
術後のお薬代込み
副作用・リスク 腫れ・内出血:1~2週間程度
左右差・瘢痕・感染のリスク
 
 

眼瞼下垂

性別 女性  
年齢 20代 
施術名 眼瞼下垂症手術
施術日 2022年
施術ドクター 内田
   
治療概要上:before
下:after 手術3か月後
眼瞼下垂症手術により 眼の開きを改善し、眠たそうな印象がなくなりました。
施術費用 眼瞼下垂症手術(保険診療)
両側 約¥43,000
副作用・リスク 腫れ・内出血:1~2週間程度
左右差・瘢痕・感染・再発のリスク
 
 

眼瞼下垂

性別 女性  
年齢 20代 
施術名 眼瞼下垂症手術
施術日 2023年
施術ドクター 内田
   
治療概要上:before
下:after 手術3か月後
眼瞼下垂症手術により 眼の開き、眠たそうな印象が改善されました。
施術費用 眼瞼下垂症手術(保険診療)
両側 約¥43,000
副作用・リスク 腫れ・内出血:1~2週間程度
左右差・瘢痕・感染・再発のリスク
 
 

眼瞼下垂

性別 女性  
年齢 20代 
施術名 眼瞼下垂症手術
施術日 2022年
施術ドクター 内田
   
治療概要上:before
下:after 手術3か月後
眼瞼下垂症手術により 眼の開き、眠たそうな印象が改善されました。
施術費用 眼瞼下垂症手術(保険診療)
両側 約¥43,000
副作用・リスク 腫れ・内出血:1~2週間程度
左右差・瘢痕・感染・再発のリスク
 
 

眼瞼下垂

性別 女性  
年齢 20代 
施術名 眼瞼下垂症手術
施術日 2022年
施術ドクター 内田
   
治療概要上:before
下:after 手術3か月後
眼瞼下垂症手術により 眼の開き、眠たそうな印象が改善されました。
二重幅を少し広げたい希望がありましたので、ご希望の幅でラインを形成しました。
施術費用 眼瞼下垂症手術(保険診療)
両側 約¥43,000
副作用・リスク 腫れ・内出血:1~2週間程度
左右差・瘢痕・感染・再発のリスク
 
 

眼瞼下垂

性別 男性
年齢 20代 
施術名 眼瞼下垂症手術
施術日 2022年
施術ドクター 内田
   
治療概要上:before
下:after 手術3か月後
眼瞼下垂症手術により 眼の開き、眠たそうな印象が改善されました。
施術費用 眼瞼下垂症手術(保険診療)
両側 約¥43,000
副作用・リスク 腫れ・内出血:1~2週間程度
左右差・瘢痕・感染・再発のリスク
 
 

目頭切開+二重切開

性別 女性  
年齢 20代   
施術名 目頭切開+二重切開
施術日 2023 
施術ドクター 二重切開:内田 目頭切開:栄  
   
治療概要上:before
下:after
目頭切開と二重切開、他院埋没糸の抜去により
眼の開きが改善し、はっきりとした二重ライン
華やかな目元になりました。
施術費用 両側目頭切開:¥220,000(税込)
両側二重切開+他院埋没糸抜去 ¥440,000(税込)
副作用・リスク 腫れ・内出血:1~2週間程度
左右差・瘢痕・感染のリスク
 
 

他院二重修正+眼瞼下垂(黒目修正)

性別 女性 
年齢 20代  
施術名 他院二重修正+眼瞼下垂(黒目修正)
施術日 2022
施術ドクター 内田 
   
治療概要上:before
下:after 1か月
他院での二重切開後の患者さま
二重切開の修正で二重幅をご希望の幅へ変更、
眼瞼下垂(黒目修正)により開きやすさ、眠たそうな印象が改善されました。 眼の開き、眠たそうな印象が改善されました。
施術費用 他院二重修正+眼瞼下垂(黒目修正)
両側 ¥440,000(税込)
副作用・リスク 腫れ・内出血:1~2週間程度
左右差・瘢痕・感染・再発のリスク
 
 

眼瞼下垂

性別 男性 
年齢 20代 
施術名 眼瞼下垂症手術
施術日 2021 
施術ドクター 内田 
   
治療概要上:before
下:after 1か月
眼瞼下垂症手術により
眼の開き、眠たそうな印象が改善されました。
施術費用 眼瞼下垂症手術(保険診療)
両側 約¥43,000
副作用・リスク 腫れ・内出血:1~2週間程度
左右差・瘢痕・感染・再発のリスク