料金表

診察料・術前検査代

初診料 ¥3,300
再診料 ¥1,100
術前検査
（症状次第で保険対応あり）		 感染症（B型肝炎、C型肝炎、梅毒） ¥5,500
一般採血＋感染症 ¥11,000
HIV検査 ¥1,760

二重・目元に関する施術

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施術名 料金
片側 両側
埋没法 ¥110,000 ¥165,000
埋没法：4点留 1年保証 ¥121,000 ¥220,000
埋没法：4点留 3年保証 ¥165,000 ¥330,000
部分切開法（小切開法） ¥154,000 ¥220,000
上眼瞼切開法（二重切開＋黒目修正＋上眼瞼除皺（余剰皮膚切除）＋脱脂） ¥246,400 ¥353,000
他院修正 埋没後二重切開 ¥301,400 ¥462,000
他院修正 切開後二重切開 ¥356,400 ¥572,000
眉下切開法 ¥231,000 ¥330,000
眼瞼下垂症手術（保険適用） 約 ¥21,600 約 ¥43,200
目頭切開法（内眦形成術） ¥192,500 ¥275,000
蒙古襞形成術（目頭切開修正術） ¥247,500 ¥385,000
下眼瞼切開（下眼瞼除皺） ¥231,000 ¥330,000
経結膜的眼窩脂肪除去 ¥231,000 ¥330,000
下眼瞼切開（下眼瞼除皺）＋下眼瞼脱脂 ¥495,000
ヒアルロン酸注射：涙袋 ヒアルロン酸料金表へ
ヒアルロン酸注射：くぼみ目
ヒアルロン酸注射：クマ
ヒアルロン酸注射：二重幅増大
ボトックス注射：目尻 ボトックス料金表へ
ボトックス注射：目頭
ボトックス注射：たれ目
麻酔クリーム ¥3,850
笑気麻酔 ¥3,850

鼻に関する施術

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施術名 料金
鼻尖縮小 ¥440,000
鼻翼縮小 ¥440,000
耳介軟骨移植 ¥550,000
鼻下（人中）短縮 ¥385,000
切らない隆鼻術（糸による施術）1本あたり ¥38,500
鼻根〜鼻尖部 スレッド 3本 ¥110,000
鼻根〜鼻尖部 スレッド 5本 ¥165,000
ヒアルロン酸注射：鼻根部 ヒアルロン酸料金表へ
ヒアルロン酸注射：鼻背部
ヒアルロン酸注射：眉間
ヒアルロン酸注射：鼻尖
ボトックス注射：眉間 ボトックス料金表へ
ボトックス注射：バニーライン
麻酔クリーム ¥3,850
笑気麻酔 ¥3,850

輪郭・小顔に関する施術

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施術名 料金
フェイスリフト ¥1650,000
フェイスリフト ミニ切開（フェイスライン） ¥770,000
フェイスリフト ミニ切開（こめかみ） ¥770,000
ヴァッカルファット切除術 ¥330,000
スレッドリフト 吸収性6本（フェイスライン用） ¥231,000
スレッドリフト 吸収性8本（フェイスライン用）
 ¥308,000
スレッドリフト 吸収性10本（フェイスライン用）
 ¥385,000
スレッドリフト 吸収性4本（顎下用）
 ¥154,000
脂肪融解注射：1本 ¥13,200
ヒアルロン酸注射：こめかみ ヒアルロン酸料金表へ
ヒアルロン酸注射：あご
ボトックス注射：えら ボトックス料金表へ
ボトックス注射：耳下腺
ボトックス注射：こめかみ
麻酔クリーム ¥3,850
笑気麻酔 ¥3,850

しわ・たるみ等に関する施術

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施術名 料金
EVs shot 全顔 ¥220,000
目周り ¥110,000
法令線 ¥110,000
額 ¥110,000
口周り ¥110,000
眉間+鼻背 ¥110,000
フェイスリフト ミニ切開（フェイスライン） ¥770,000
フェイスリフト ミニ切開（こめかみ）
 ¥770,000
スレッドリフト 吸収性6本（フェイスライン用）
 ¥231,000
スレッドリフト 吸収性8本（フェイスライン用） ¥308,000
スレッドリフト 吸収性10本（フェイスライン用） ¥385,000
スレッドリフト 吸収性4本（顎下用） ¥154,000
HIFU治療 superficial HIFU・トライアル ¥43,780
superficial HIFU ¥55,000
全顏・顎下（500shots） ¥165,000
首 ¥110,000
全顔＋顎下＋首 ¥242,000
リニア（オプション） ¥55,000
M22 フォトフェイシャル（たるみ用） 顔、顎下、首 1回 ¥33,000
5回 ¥132,000
ヴェルヴェットスキン（ベルベットスキン） 顔 1回 ¥39,600
5回 ¥158,400
TCAピーリング 顔 1回 ¥33,000
5回 ¥132,000
フラクショナルレーザー（AcuPulse CO2Laser) 顎・鼻 ¥11,000
目の下 ¥22,000
両頬 ¥55,000
全顔 ¥110,000
ダーマペン4 1回 ¥23,100
5回 ¥92,400
リジュビネーションシャワー（Long pulsed Nd YAG laser） 顔 ¥11,000
目の下 ¥5,500
首 ¥5,500
水光注射 目元 ¥11,000
全顔 ¥16,500
リジュランi　1ml ¥33,000
エクソソーム(成長因子) ¥110,000
水光注射全顔+プラセンタ ¥18,700
水光注射+ボトックス目元 ¥33,000
水光注射+ボトックス全顔 ¥49,500
超音波クレンジング（ピーリング液使用） 顔、首、背中、デコルテ、手の甲 1回 各¥7,700
5回 ¥30,800
イオン導入（ビタミンC） 顔、首、背中、デコルテ、手の甲 1回 各¥7,700
5回 ¥30,800
エレクトロポレーション（ヒアルロン酸） 顔、首、背中、デコルテ、手の甲 1回 各¥7,700
5回 ¥30,800
モイスチャーマスク 1枚 1回 ¥2,200
5回 ¥8,800
ヒアルロン酸注射 おでこ ヒアルロン酸料金表へ
眉間
鼻根・鼻背
目尻
こめかみ
クマ
ゴルゴライン
ほうれい線
マリオネットライン
口まわり
唇・リップ
ボトックス注射 おでこ ボトックス料金表へ
眉間
目尻
目頭
バニーライン
口角挙上
あご
プラセンタ注射 ¥1,980
ケミカルピーリング ¥5,500～¥33,000
bFGFメソセラピー（成長因子注射）治療 目の周り ¥88,000
手の甲 ¥121,000
首 ¥143,000
脂肪融解注射：1本 ¥13,200
麻酔クリーム ¥3,850
笑気麻酔 ¥3,850

バストに関する施術

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施術名 料金
乳頭縮小 ¥165,000
乳輪縮小 ¥220,000
陥没乳頭形成術 ¥275,000
陥没乳頭形成術　保険適用 約￥22,050
ヒアルロン酸注射 ヒアルロン酸料金表へ
麻酔クリーム ¥3,850
笑気麻酔 ¥3,850

ボディーデザイン・ダイエット・痩身に関する施術

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施術名 料金
脂肪融解注射：1本 ¥13,200
食欲抑制剤処方・ダイエットピル
（症状次第で保険適用あり）		 薬品別料金表へ

ほくろ・いぼに関する施術

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施術名 料金
液体窒素（保険適用） 約￥600
ほくろ切除（保険適用） 約￥3,840〜
ほくろ・いぼ　AcuPulseCO2（炭酸ガス）レーザー：1mm ¥3,300

わきが・多汗症に関する施術

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施術名 料金
腋臭症手術（反転剪除法）保険適用 片側約￥20,610
脇ボトックス注射 ¥57,200
ボトックス 保険適用 両側約￥25,000

タトゥー

施術名 単位 料金
タトゥー除去手術（1㎝） 切除・縫合 ¥23,100
炭酸ガス（CO2）レーザー治療 1mm ¥3,300
Tatooレーザー 1㎠ ¥11,000
削皮 25㎠ ¥55,000
植皮 25㎠ ¥220,000

瘢痕・傷跡・ケロイド・色素沈着

施術名 単位 料金
傷跡修正 1ｃｍ ¥23,100
ケロイド　注射 保険適用 約￥120
ケロイド　手術 応相談
瘢痕拘縮形成　顔 約￥37,980
瘢痕拘縮形成　その他 約￥24,180
外傷性色素沈着　Qスイッチレーザー 4㎠未満(保険適用) 約￥6,000
オリジナル美白クリーム ¥5,500

耳

施術名 分類 料金
耳垂裂・片側 軟骨形成を要さないもの 約￥29,880
軟骨形成を要するもの 約￥57,720
耳垂裂傷（外傷やピアスによる） お問い合わせください
たち耳・片側 軟骨形成を要さないもの 約￥29,880
軟骨形成を要するもの 約￥57,720

※保険適用になります。

ピアス

施術箇所 単位 料金
耳たぶ 医療用ステンレス 両側 ¥5,500
チタン ¥8,800
軟骨ピアス（ヘリックス） 1つ ¥5,500～8,800
へそ ¥8,800
トラガス ¥8,800
アンチトラガス
ロック
スナッグ
インナーコンク
アウターコンク
ダイス
バーティカルトラガス ¥11,000
オービタル
セプタム
ノストリル
リップ
スクランパー
舌 ¥16,500
ラブレット ¥11,000
アイブロウ ¥16,500
チーク ¥16,500
マディソン ¥16,500
マイクロダーマル ¥16,500
ニップル ¥11,000
ボディピアス ¥11,000〜¥22,000
麻酔クリーム 1箇所 ¥2,200
局所麻酔注射
付替 1箇所 ¥2,200

臍・へそ・その他

施術名 料金
臍ヘルニア・でべそ（保険適用） 約￥12,600
臍形成・へそ形成 ¥275,000
小陰唇縮小術 ¥220,000
FemTouch （膣縮小CO2レーザー）：1回
※女性医師出勤日のみ		 ¥110,000
FemTouch （膣縮小CO2レーザー）：3回
※女性医師出勤日のみ		 ¥275,000

ヒアルロン酸・ヒアルロン酸分解注射（ヒアルロニダーゼ）

種類 料金
レスチレンリド：0.1cc ¥9,900
レスチレンリド：1本 ¥66,000
レスチレン リフトリド：０.1cc ¥11,000
レスチレン リフトリド：1本 ¥77,000
ジュビダームビスタ　ウルトラプラス:0.1cc ¥9,900
ジュビダームビスタ　ウルトラプラス:1本 ¥66,000
レディエッセ：0.1cc ¥13,200
レディエッセ：1本 ¥99,000
ヒアルロニダーゼ (0.1ml) ¥11,000
麻酔クリーム ¥3,850
笑気麻酔 ¥3,850

ボトックス

施術箇所 ボトックス料金 アラガン社製ボトックス料金
額のしわ ¥25,300 ¥33,000
眉間のしわ
目尻のしわ
目頭、目周りのしわ
たれ目形成
バニーライン
あごのしわ
ガミースマイル
口角挙上（口角下制筋）
首のしわ（広頚筋）
お顔のしわセット（全顔） ¥59,400 ¥82,500
エラボトックス（小顔注射）
こめかみ＋えらボトックス（小顔注射） ¥77,000 ¥115,500
耳下腺ボトックス ¥55,000 ¥82,500
両ワキ ¥52,000(税込¥57,200) ¥85,800
両ワキ（保険適用） 約￥25,000
汗止め
手掌 ¥55,000 ¥82,500
足底
生え際
前頭部
後頭部
側頭部
頭頂部
ふくらはぎ ¥176,000 ¥264,000
眼瞼痙攣（がんけんけいれん）保険適用 約￥15,980
肩こり ¥55,000 ¥82,500

オーダーメイドスキンコース：SKIN MAKEOVER

月1プラン 1ヶ月 3ヶ月コース 6ヶ月コース
ベーシック ¥55,000 ¥132,000 ¥198,000
スタンダード ¥77,000 ¥198,000 ¥264,000
プレミアム ¥99,000 ¥264,000 ¥385,000
月2プラン 1ヶ月 3ヶ月コース 6ヶ月コース
ベーシック ¥99,000 ¥264,000 ¥396,000
スタンダード ¥121,000 ¥396,000 ¥528,000
プレミアム ¥143,000 ¥528,000 ¥660,000

しみ

施術名 料金
M22 フォトフェイシャル（たるみ用） 顔、顎下、首 1回 ¥33,000
5回 ¥132,000
レーザートーニング 1回 ¥33,000
5回 ¥132,000
レーザーフェイシャル治療 全顔 ¥22,000
Qスイッチレーザー治療 1mm ¥1,100
ヴェルヴェットスキン（ベルベットスキン） 顔 1回 ¥39,600
5回 ¥158,400
TCAピーリング 顔 1回 ¥33,000
5回 ¥132,000
フラクショナルレーザー 顎・鼻 各¥11,000
目の下 ¥22,000
両頬 ¥55,000
全顔 ¥110,000
ダーマペン 全顔 1回 ¥23,100
5回 ¥92,400
リジュビネーションシャワー（Long pulsed Nd YAG laser） 全顔 ¥11,000
目の下 ¥5,500
首 ¥5,500
水光注射 目元 ¥11,000
全顔 ¥16,500
リジュランi　1ml ¥22,000
エクソソーム(成長因子) ¥110,000
水光注射全顔+プラセンタ ¥18,700
水光注射+ボトックス目元 ¥33,000
水光注射+ボトックス全顔 ¥49,500
超音波クレンジング（ピーリング液使用） 顔、首、背中、デコルテ、手の甲 1回 ¥7,700
5回 ¥30,800
イオン導入（ビタミンC） 顔、首、背中、デコルテ、手の甲 1回 各¥7,700
5回 ¥30,800
エレクトロポレーション（ヒアルロン酸） 顔、首、背中、デコルテ、手の甲 1回 各¥7,700
5回 ¥30,800
モイスチャーマスク 1枚 1回 ¥2,200
5回 ¥8,800

YAGレーザー治療(Long　pulsed Nd YAG laser)

施術名 料金
YAGレーザー治療(Long　pulsed Nd YAG laser) 1shot ¥3,300

にきび・にきび跡・赤ら顔

施術名 料金
M22 フォトフェイシャル（にきび・ニキビ跡用） 顔、顎下、首 1回 ¥33,000
5回 ¥132,000
ヴェルヴェットスキン（ベルベットスキン） 顔 1回 ¥39,600
5回 ¥158,400
TCAピーリング 顔 1回 ¥33,000
5回 ¥132,000
ダブルピーリング 顔 1回 ¥33,000
5回 ¥132,000
フラクショナルレーザー（AcuPulse) 顎・鼻 各¥11,000
目の下 ¥22,000
両頬 ¥55,000
全顔 ¥110,000
ダーマペン 1回 ¥23,100
5回 ¥92,400
リジュビネーションシャワー（Long pulsed Nd YAG laser） 全顔 ¥11,000
目の下 ¥5,500
首 ¥5,500
水光注射 目元 ¥11,000
全顔 ¥16,500
リジュランi　1ml ¥22,000
エクソソーム(成長因子) ¥110,000
水光注射全顔+プラセンタ ¥18,700
水光注射+ボトックス目元 ¥33,000
水光注射+ボトックス全顔 ¥49,500
超音波クレンジング（ピーリング液使用） 顔、首、背中、デコルテ、手の甲 1回 ¥7,700
5回 ¥30,800
イオン導入（ビタミンC） 顔、首、背中、デコルテ、手の甲 1回 各¥7,700
5回 ¥30,800
エレクトロポレーション（ヒアルロン酸） 顔、首、背中、デコルテ、手の甲 1回 各¥7,700
5回 ¥30,800
モイスチャーマスク 1枚 1回 ¥2,200
5回 ¥8,800
PDT（フォトダイナミックセラピー）治療 ＊薬剤量により金額が異なります ¥44,000～¥110,000

注射・点滴に関して

回数 1回 5回
プラセンタ注射(メルスモン) ¥1,980 ¥7,150
プラセンタ注射(ラエンネック) ¥1,980 ¥7,150
美肌点滴（白玉プラス） ¥5,500 ¥19,800
白玉注射 ¥2,750 ¥9,900
疲労回復点滴 ¥5,500 ¥19,800
疲労回復注射 ¥2,750 ¥9,900
肝保護点滴 ¥5,500 ¥19,800
肝保護注射
 ¥2,750 ¥9,900
ニキビ点滴
 ¥5,500 ¥19,800
ニキビ注射
 ¥2,750 ¥9,900

 

追加オプション
強力ミノファーゲンc 1本 ¥1,100
ビタミンC 1本 ¥2,200
グルタチオン 1本 ¥2,200

各種内服に関して

種類 詳細 単位 料金
ビタミンB2内服 – 4週間分 ¥2,200
ビタミンB6内服
ビタミンC内服 ¥1,100
ビタミンE内服
ビタミンH内服
Lシステイン内服 ¥1,650
トラネキサム酸内服 ¥1,650
グルタチオン内服 ¥3,300
ニキビ内服セット ¥3,300
難治性ニキビ治療薬 ＊詳細はお問い合わせ下さい 1錠 ¥330
シミ内服セット 4週間分 ¥2,750
美肌内服セット 4週間分 ¥3,850
ダイエットピル ＊詳細はお問い合わせ下さい 1錠 ¥330～¥990
食欲抑制剤処方 サノレックス
(症状次第で保険適用あり)		 1錠 ¥550

その他の薬に関して

種類 詳細 単位 料金
Wiqo ナリシングクリーム – 1箱50グラム ¥11,000
5グラム ¥1,100
Wiqo グリコール酸8％美容液 – 1箱30ml ¥11,000
モイスチャーリフトマスク – 1枚 ¥1,650
まつげ育毛剤 – 1本 ¥5,500

女性脱毛（コース料金）

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施術箇所 料金
女性全身脱毛コース(顔・VIO除く)＜3回＞ ¥207,900
女性全身脱毛コース(顔・VIO除く)＜5回＞ ¥327,800
女性V・I・O脱毛コース＜3回＞ ¥33,000

女性脱毛（1回料金）

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施術箇所 料金
両わき ¥6,160
顔全体 ¥15,400
おでこ ¥5,500
両ほほ ¥7,700
鼻下 ¥4,400
あご ¥4,400
あご下 ¥5,500
くび ¥7,700
ひじ上 ¥23,100
ひじ下 ¥19,250
指 ¥2,200
手の甲 ¥2,200
太もも ¥38,500
ひざ ¥8,800
ひざ下 ¥30,800
足指 ¥2,200
足の甲 ¥2,200
上半身前面 ¥44,000
肩甲骨上 ¥38,500
背中全体 ¥44,000
おへそまわり ¥3,850
Vライン ¥7,700
Iライン ¥7,700
Oライン ¥7,700
2部位（VIOいずれか） ¥13,200
VIO ¥16,500
おしり ¥22,000
乳輪まわり ¥3,850
うなじ ¥7,920
耳 ¥6,160
フェイスリフト後のもみあげ ¥4,400

男性脱毛（1回料金）

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施術箇所 料金
両わき ¥7,150
顔全体 ¥22,000
おでこ ¥6,600
両ほほ ¥7,700
鼻下 ¥4,400
あご ¥4,400
あご下 ¥5,500
くび ¥7,700
ひじ上 ¥25,300
ひじ下 ¥22,000
指 ¥2,200
手の甲 ¥3,300
太もも ¥42,350
ひざ ¥11,000
ひざ下 ¥34,100
足指 ¥2,200
足の甲 ¥3,300
上半身前面 ¥55,000
乳輪まわり ¥5,500
おへそまわり ¥5,500
背中全体 ¥55,000
うなじ ¥11,880
耳 ¥6,160
ヒゲ脱毛　1回 ¥15,400
ヒゲ脱毛　5回 ¥77,000
ヒゲ脱毛　15回 ¥220,000

内科

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予防接種 料金
インフルエンザ ¥4,000
肺炎球菌 ¥8,800
破傷風 ¥4,400
帯状疱疹 弱毒生ワクチン ¥8,800
帯状疱疹 不活化ワクチン（2回接種推奨）
 1回あたり¥22,000
covid-19 コロナワクチン ¥16,500

 

施術名 料金
各種診断書 ¥5,500
生命保険用診断書 ¥5,500
後遺症障害診断書 ¥11,000
自賠責請求用診断書 ¥5,500
その他英文診断書 ¥5,500

 

健康診断

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麻疹・ムンプス・風疹・水痘抗体各¥1,000(税込¥1,100)

施術名 料金
一般健診A（血液検査のみ） ¥5,500
一般健診B(血液検査以外） ¥5,500
定期健診・法定健診・雇入前健診
(診察・身体計測・血圧・尿・血液・心電図・胸部Xp)		 ¥16,500
オプション項目
HbA1c ¥550
B・C肝炎検査 各¥1,100
HIV ¥1,760
コロナウイルス血中抗体 ¥6,600
甲状腺ホルモン 各¥1,100
抗核抗体・RF定量(リウマチ因子) 各¥1,100
腫瘍マーカー

(PSA・CA19-9・CEA・CA15-3・CA125・AFP・NSE・SCC)

 各¥1,100
血液型 ¥1,650
ピロリ菌（Helicobacter pylori）.検査
尿素呼気試験 ¥6,600
便中ピロリ抗原検査 ¥4,400
抗ピロリ抗体検査 ¥3,850

 

性感染症検査

施術名・検査方法 料金
淋菌検査（うがい液もしくは尿） ¥3,300
クラミジア検査（うがい液もしくは尿） ¥3,300
淋菌＋クラミジア検査（うがい液もしくは尿） ¥5,500
梅毒（血液検査） ¥3,300
B型肝炎（血液検査） ¥3,300
C型肝炎（血液検査） ¥3,300
HIVスクリーニング検査（血液検査） ¥1,760
梅毒＋B型肝炎＋C型肝炎検査(血液検査) ¥5,500

皮膚科・形成外科　保険診療料金表

処置

施術名 点数 料金（3割負担の場合）
Ｊ０５３ 皮膚科軟膏処置 １ 100平方センチメートル以上500平方センチメートル未満55点 ¥165
２ 500平方センチメートル以上3,000平方センチメートル未満85点 ¥255
３ 3,000平方センチメートル以上6,000平方センチメートル未満155点 ¥465
４ 6,000平方センチメートル以上270点 ¥810
Ｊ０５４－２ 皮膚レーザー照射療法（一連につき） ２ Ｑスイッチ付レーザー照射療法
イ ４平方センチメートル未満2000点 ¥6,000
ロ ４平方センチメートル以上16平方センチメートル未満2370点 ¥7,010
ハ 16平方センチメートル以上64平方センチメートル未満2900点 ¥8,700
二 64平方センチメートル以上3950点 ¥11,850
Ｊ０５５ いぼ焼灼法 １ 3箇所以下210点 ¥630
２ 4箇所以上260点 ¥780
Ｊ０５５－２ イオントフォレーゼ ２ イオントフォレーゼ220点 ¥660
Ｊ０５６ いぼ等冷凍凝固法 １ 3箇所以下210点 ¥630
２ 4箇所以上270点 ¥810
Ｊ０５７ 軟属腫摘除 １ 10箇所未満120点 ¥360
２ 10箇所以上30箇所未満220点 ¥660
３ 30箇所以上350点 ¥1,050
Ｊ０５７－２ 面皰圧出法 １ 10箇所未満120点 ¥360
２ 10箇所以上30箇所未満220点 ¥660
３ 30箇所以上350点 ¥1,050
Ｊ０５７－３ 鶏眼・胼胝処置 Ｊ０５７－３ 鶏眼・胼胝処置170点 ¥510
Ｊ０５７－４ 稗粒腫摘除 １ 10箇所未満74点 ¥222
２ 10箇所以上148点 ¥444
Ｊ１１６－３ ガングリオン穿刺術 ガングリオン穿刺術80点 ¥240
Ｊ００１ 熱傷処置 １ 100平方センチメートル未満135点 ¥405
２ 100平方センチメートル以上500平方センチメートル未満147点 ¥441
３ 500平方センチメートル以上3,000平方センチメートル未満270点 ¥810
４ 3,000平方センチメートル以上6,000平方センチメートル未満504点 ¥1,510
５ 6,000平方センチメートル以上1500点 ¥4,500
Ｊ００１－７ 爪甲除去（麻酔を要しないもの） 爪甲除去（麻酔を要しないもの）60点 ¥180

手術

施術名 単位 料金
Ｋ０００ 創傷処理 １ 筋肉、臓器に達するもの（長径５センチメートル未満）1250点 ¥3,750
２ 筋肉、臓器に達するもの（長径５センチメートル以上10センチメートル未満）1680点 ¥5,040
３ 筋肉、臓器に達するもの（長径10センチメートル以上） –
イ 頭頸部のもの（長径20センチメートル以上のものに限る。）8600点 ¥25,800
ロ その他のもの2400点 ¥7,200
４ 筋肉、臓器に達しないもの（長径５センチメートル未満）470点 ¥1,410
５ 筋肉、臓器に達しないもの（長径５センチメートル以上10センチメートル未満）850点 ¥2,550
６ 筋肉、臓器に達しないもの（長径10センチメートル以上）1320点 ¥3,960
Ｋ００１ 皮膚切開術 １ 長径10センチメートル未満570点 ¥1,710
２ 長径10センチメートル以上20センチメートル未満990点 ¥2,970
３ 長径20センチメートル以上1770点 ¥5,310
Ｋ００３ 皮膚、皮下、粘膜下血管腫摘出術（露出部） １ 長径３センチメートル未満3480点 ¥10,440
２ 長径３センチメートル以上６センチメートル未満9180点 ¥27,540
３ 長径６センチメートル以上17180点 ¥51,540
Ｋ００４ 皮膚、皮下、粘膜下血管腫摘出術（露出部以外） １ 長径３センチメートル未満2110点 ¥6,330
２ 長径３センチメートル以上６センチメートル未満4070点 ¥12,210
３ 長径６センチメートル以上11370点 ¥34,110
Ｋ００５ 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部） １ 長径２センチメートル未満1660点 ¥4,980
２ 長径２センチメートル以上４センチメートル未満3670点 ¥11,010
３ 長径４センチメートル以上4360点 ¥13,080
Ｋ００６ 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外） １ 長径３センチメートル未満1280点 ¥3,840
２ 長径３センチメートル以上６センチメートル未満3230点 ¥9,690
３ 長径６センチメートル以上12センチメートル未満4160点 ¥12,480
４ 長径12センチメートル以上8320点 ¥24,960
Ｋ００７ 皮膚悪性腫瘍切除術 １ 広汎切除28210点 ¥84,630
２ 単純切除11000点 ¥33,000
Ｋ００８ 腋臭症手術 １ 皮弁法6870点 ¥20,610
Ｋ００９ 皮膚剥削術 １ 25平方センチメートル未満1810点 ¥5,430
２ 25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満4370点 ¥13,110
Ｋ０１０ 瘢痕拘縮形成手術 １ 顔面12660点 ¥37,980
２ その他8060点 ¥24,180
Ｋ０１３－２ 全層植皮術 １ 25平方センチメートル未満10000点 ¥30,000
２ 25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満12500点 ¥37,500
Ｋ０１５ 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術 １ 25平方センチメートル未満4510点 ¥13,530
２ 25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満13720点 ¥41,160
Ｋ０３０ 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 １ 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹7390点 ¥22,170
２ 手、足3750点 ¥11,250
Ｋ０５２ 骨腫瘍切除術 ３ 鎖骨、膝蓋骨、手、足、指（手、足）その他4340点 ¥13,020
Ｋ０７０ ガングリオン摘出術 手、足、指（手、足）3050点 ¥9,150
その他（ヒグローム摘出術を含む。）3190点 ¥9,570
Ｋ０８７ 断端形成術（骨形成を要するもの） １ 指（手、足）7410点 ¥22,230
Ｋ０９１ 陥入爪手術 １ 簡単なもの1400点 ¥4,200
２ 爪床爪母の形成を伴う複雑なもの2490点 ¥7,470

眼

施術名 単位 料金
Ｋ２１７ 眼瞼内反症手術 １  皮膚切開法2590点 ¥7,710
２  眼瞼下制筋前転法4230点 ¥12,690
Ｋ２１８ 眼瞼外反症手術 眼瞼外反症手術4400点 ¥13,200
Ｋ２１９ 眼瞼下垂症手術 １ 眼瞼挙筋前転法7200点 ¥21,600
２ 筋膜移植法18530点 ¥55,590
Ｋ２２３－２ 内眥形成術 内眥形成術16730点 ¥50,190

耳

施術名 単位 料金
Ｋ２８５ 耳介血腫開窓術 耳介血腫開窓術460点 ¥1,380
Ｋ２８８ 副耳（介）切除術 副耳（介）切除術2240点 ¥6,720
Ｋ２９１ 耳介腫瘍摘出術 耳介腫瘍摘出術4730点 ¥14,190
Ｋ２９６ 耳介形成手術 １ 耳介軟骨形成を要するもの19240点 ¥57,720
２ 耳介軟骨形成を要しないもの9960点 ¥29,880

鼻

施術名 単位 料金
Ｋ３３４ 鼻骨骨折観血的手術 鼻骨骨折観血的手術5720点 ¥17,160
Ｋ３３４－２ 鼻骨変形治癒骨折矯正術 鼻骨変形治癒骨折矯正術23060点 ¥69,180

胸部　乳頭

施術名 単位 料金
Ｋ４７６－２ 陥没乳頭形成術、再建乳房乳頭形成術 陥没乳頭形成術、再建乳房乳頭形成術7350点 ¥22,050

へそ　臍部

施術名 単位 料金
Ｋ６３３ ヘルニア手術 ３ 臍ヘルニア4200点 ¥12,600

原発性腋窩多汗症・眼瞼痙攣など

施術名 単位 料金
Ｌ１００ 神経ブロック（局所麻酔剤又はボツリヌス毒素使用） ４ 眼瞼痙攣、片側顔面痙攣、痙性斜頸、上肢痙縮又は下肢痙縮の治療目的でボツリヌス毒素を用いた場合400点 ¥1,200
Ｇ０１７ 腋窩多汗症注射（片側につき） 腋窩多汗症注射（片側につき）200点 ¥600

※薬剤料が別途かかります。